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“医生，快救救我爸！他胸口疼了三个小时，非说是岔气了，刚才突然晕倒了……”急诊科抢救室门口，一位家属带着哭腔求助。

急诊医生立即为患者完善心电图、抽血检测心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）并进行生命体征评估，结果提示急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）。虽然发病约3小时仍处于再灌注治疗（开通堵塞血管）的关键时间窗内，但患者在家中持续疼痛未及时呼救，心肌已出现明显损伤，并出现急性心力衰竭表现。临床上我们反复强调：越早识别、越早拨打120、越早开通血管，获益越大。

家属：什么是急性心肌梗死？

医生： 急性心肌梗死（简称“心梗”）是指供应心脏的冠状动脉发生急性闭塞或严重狭窄，导致相应区域心肌持续缺血缺氧并发生坏死的一类危重症。

通俗地说：心脏像一个不停工作的“泵”，冠状动脉是给心肌供氧的“管道”。当血管内的动脉粥样硬化斑块破裂，触发血栓形成并堵塞血管时，心肌供血突然中断，部分心肌会在较短时间内开始不可逆损伤。心梗还可能引发致命的恶性心律失常和心源性休克，因此需要争分夺秒救治。

家属：哪些人需要特别警惕？

医生： 心梗的发生与危险因素密切相关，以下人群出现胸痛或不适时要更警惕、行动更果断：

u “三高”人群：高血压、糖尿病、血脂异常（尤其低密度脂蛋白胆固醇升高）。

u 吸烟者：吸烟可促进血管内皮损伤、血栓形成风险增加。

u 既往心脑血管病史者：冠心病、既往心梗/支架术后、脑卒中、外周动脉疾病等。

u 肥胖、久坐、缺乏运动者。

u 年龄较大者：血管硬化更常见，且症状可能不典型。

u 家族史明显者：一级亲属早发冠心病史（男性<55岁、女性<65岁）风险更高。

家属：心梗发作有哪些典型表现？会不会“像胃病”？

医生：心梗的表现有典型也有不典型。以下症状尤其需要警惕：

①　胸痛/胸闷： 多位于胸骨后或心前区，常呈压榨感、紧缩感、憋闷感，可持续超过10–20分钟，休息后不缓解或缓解不明显。

②　放射痛： 可放射至左肩、左上臂、背部、颈部、下颌、牙齿等。

③　伴随症状： 大汗、面色苍白、气短、心悸、恶心呕吐、头晕甚至晕厥。

④　“像胃病”的表现： 部分患者以上腹痛、反酸、恶心为主，容易误以为是胃炎、消化不良。

风险提示：当胸痛（或上腹部不适）合并冷汗、气短、濒死感、突然乏力等表现时，应优先排除心梗，不要自行“当胃病治”。

家属：为什么总说“黄金120分钟”？

医生： 医学上常说“时间就是心肌”。所谓“黄金120分钟”，指的是在症状出现后尽快实现再灌注（开通血管），尤其是在尽可能短的时间内完成评估与治疗决策，通常能最大限度挽救濒死心肌、改善预后。

溶栓治疗： 对于符合条件的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，在没有介入条件或不能及时到达具备PCI能力医院的情况下，通常建议在症状起病12小时内尽快实施静脉溶栓，且越早获益越大。

介入治疗（急诊PCI）： 对多数STEMI患者，若能在推荐时间内完成急诊PCI，通常为优先选择（具体以当地胸痛中心流程及医生评估为准）。

关键点：3小时仍在时间窗内，但不代表“可以等等”。越早开通血管，心肌坏死面积通常越小，并发症风险越低。

家属：怀疑心梗发作，现场该怎么做才正确？

医生： 请记住“先呼救、再静卧、慎用药”的原则：

1）第一时间拨打120（优先于自行送医）

不建议自行驾车或打车“硬赶”医院。救护车可进行途中监护、处置，并提前与医院联动开通胸痛绿色通道。

2）让患者立即停止活动、就地休息

建议半卧位或舒适体位，松解领口腰带，保持环境安静通风；

不要走动、不要上楼下楼、不要用力排便。

3）药物处理要“慎重、规范”

硝酸甘油： 仅在既往明确冠心病/心绞痛、且无明显低血压的情况下，才考虑舌下含服；若含服后头晕、出汗加重或症状恶化，应停止继续含服并等待急救人员到达。

阿司匹林： 对疑似急性冠脉综合征且无明确禁忌（如活动性消化道出血、对阿司匹林严重过敏等），在急救人员或医生指导下可嚼服；

重要禁忌： 若患者意识不清、吞咽困难，不要强行喂水喂药，以免误吸窒息。

4）出现倒地无反应怎么办？

若患者突然意识丧失、无正常呼吸，应立即启动心肺复苏（CPR），并尽快寻找AED按语音提示除颤，同时等待120到达。

结语：胸痛面前，宁可“虚惊一场”，也别“硬扛一次”

急性心肌梗死来得急、进展快，但并非不可救。公众能做的最关键的一步是：出现疑似症状，立即拨打120，尽快进入胸痛中心流程。

很多悲剧并非因为医疗做不到，而是因为“再等一会儿”错过了最佳时机。

来源：中国医学科普网-急救知识

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