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【摘要】宝宝晚上睡的好吗？宝宝是否存在睡眠不足、频繁夜醒和入睡困难等情况呢？

如何给宝宝制定良好的睡眠计划呢？宝宝的睡姿和抱姿该如何选择呢？

【关键词】婴幼儿、睡眠不足、频繁夜醒和入睡困难

各位宝爸宝妈们，今天要和大家聊聊婴幼儿睡眠这件事，想问一下各位，宝宝晚上睡的好吗？宝宝是否存在睡眠不足、频繁夜醒和入睡困难等情况呢？您是否正在被宝宝的睡眠问题所困扰呢？希望今天的分享能带给大家一些帮助。我们接下来将会通过以下几点逐一为大家讲解睡眠相关的知识。

1. 婴儿睡眠的重要性

对于婴幼儿而言，睡眠是大脑发育早期的基本活动，充足和优质的睡眠对儿童体格生长、机体免疫、能量恢复、记忆巩固、情绪行为表现、认知发展、日间功能等都至关重要[1]。

现在很多爸妈都认识得到睡眠对孩子的生长发育极其重要。睡眠不足，会影响夜间生长激素的分泌，进而影响宝宝的身高。然而，越来越多的研究证明，不良睡眠还会增加超重[2]、食物过敏和喘息[3]、焦虑问题和情绪障碍的风险[4]，甚至对语言发育[5]、神经认知能力产生负面影响[6]。

健康的睡眠是宝宝生长发育的重要保障，所以说，早期筛查及早期识别婴儿睡眠障碍至关重要。

那我们需要先了解一些婴幼儿的睡眠特点。

2. 婴儿睡眠的特点

0-5岁是培养婴幼儿良好睡眠习惯的重要时期。

然而，在儿科门诊，睡眠障碍是婴幼儿时期常见的就诊原因，国内有研究报道，1-23个月婴幼儿睡眠问题发生率高达65.9%；国外资料显示在0-36个月婴幼儿中其父母报告睡眠障碍的发生率为30.7%。有研究表明，中国 0-5岁婴幼儿中有25.08%~43.18%存在睡眠相关问题[7]。睡眠障碍的问题主要集中为 睡眠不足、频繁夜醒和入睡困难这几个方面。

我们需要先要了解一些关于婴儿睡眠的知识点。

2.1 睡眠的周期

正常睡眠结构周期分两个时相：非快速眼动睡眠期（NREM）和快速眼动睡眠期（REM）。NREM 与 REM 交替出现，交替一次为一个睡眠周期，两种循环往复，每夜通常有 4～5个睡眠周期，成人的话，每个周期为90～110min[8]。而婴 幼 儿 睡 眠 周 期 较 成 年 人 短一些，每 个 周 期为 50-60min[9]。

REM期，大脑有较高的活跃性和梦境干扰，相比于非快速眼动睡眠期，更易于受到外界干扰，进而这个时期更容易被唤醒。非快速眼动睡眠期（NREM）又包括：浅睡眠和深睡眠。浅睡眠对解除疲劳的作用不是很大，但是如果我们进入深度睡眠，大脑就会处于一个充分休息的状态，这种状态有利于消除疲劳、恢复精力、增强人体免疫力等。

新生儿初期以快速动眼睡眠为主，占总睡眠时间的50%，时睡时醒；所以，新手爸妈会发现，稍微一点声响，新生儿期宝宝都可能会醒。随着年龄增长，REM在睡眠时间的占比减少，NREM增加，深度睡眠时长增加，宝宝睡的更踏实。

婴幼儿宝宝的睡眠，进入深度睡眠期，过了2-3个循环后，以快速动眼期为主，宝宝易于苏醒。我们说婴儿一个睡眠周期为50-60min，5-6个循环基本就是5小时，所以，对于婴儿来说，能连续睡眠5小时就是睡了一个整觉。

2.2 不同年龄阶段的睡眠时长

婴儿的睡眠规律随着年龄增长而变化，可分为以下几个阶段：

2017年中华人民共和国国家卫生和计划生育委员发布的《0岁~5岁儿童睡眠卫生指南》中将0~5岁儿童划分为4个年龄阶段，分别是0~3个月，4~11个月，1~2岁和3~5岁，0~3个月儿童推荐睡眠时间为13~18个小时/天。新生儿大部分时间都在睡觉，每天睡眠时间可达16-20小时，睡眠分散在全天各个时间段，每次醒来后只能保持1-2小时的清醒状态。4~11个月儿童推荐睡眠时间为12~16个小时/天，但个体差异性较大。这个阶段的婴儿睡眠时间短则12-14小时，长则16-20小时。1岁~2岁幼儿推荐睡眠时间为11~14个小时/天，

3~5岁儿童推荐睡眠时间是10~13个小时/天 [10]。

随着婴儿成长，睡眠模式会逐渐向成人靠拢，整体而言，仍然需要比成人更多的睡眠时间。

2.3 婴幼儿睡眠的昼夜分界及日间小睡

生后1个月时，儿童白天和夜间的睡眠觉醒节律只有3~4小时；生后42天时，儿童白天睡眠时长慢慢开始有所缩短；3月龄时，我们发现宝宝的夜间睡眠开始长于白天睡眠，昼夜节律也开始逐步形成，有较明显的 NREM，出现昼夜分界[11]。5~6 月龄形成夜间睡眠；1岁左右形成较稳定的夜间睡眠。为了宝宝建立睡眠的昼夜差异，尤其是3月龄之后，照护者在白天不需要特意营造黑暗、安静的睡眠环境，而是应该让宝宝接触白天的自然光线和适当的白噪音。证据表明，策略性小睡有助于促进婴幼儿睡眠质量，2次小睡间隔为4h。新生儿一般每天需要多次小睡，9-12个月2次/天，15-24个月1次/天，4-5岁较少或没有小睡。

2.4 夜醒次数

基于婴儿儿独特的睡眠周期，4-5个月婴儿平均每晚夜醒2-3次，随着年龄增长夜醒次数会逐渐减少。建议家长注意，当夜醒时不要急于回应，观察3-5min后确定宝宝有需求后再进行处理，尤其要避免采取摇晃、拍抱的哄睡方式。

那我们应该如何建立婴幼儿良好的睡眠模式呢？

3. 婴儿睡眠环境与安全

为确保婴儿安全舒适的睡眠，应注意以下几点：

3.1 睡眠环境

睡眠卧室空气清新，温度适宜，婴幼儿就寝时将灯光调暗或关闭有利于进入睡眠状态：同时，不推荐在卧室内放置电子设备，避免孩子在睡前2h内接触电子产品。婴儿应该在安静、温暖、光线柔和的环境中睡觉。卧室应保持安静、黑暗、凉爽且通风良好，睡眠环境应保持适宜的温度，避免过热或过冷。

建议0~1岁婴幼儿与父母同屋不同床，睡在靠近父母大床的安全婴儿床，保持床面无杂物无充气式用品，幼儿期可逐渐从婴儿床过渡到小床.再逐渐过渡到单独房间睡眠。

数据显示我国0-5岁婴幼儿与父母同床合睡占比高达62.48%，尽管这种睡床方式在一定程度上可以增加家庭亲密感，但父母的作息时间和睡眠习惯可能会直接影响婴幼儿的睡眠习惯 对睡眠质量，造成负面影响。如晚睡所带来的睡眠时间不足，从而导致睡眠质量下降[12]。

3.2 睡眠姿势

建议婴儿采用仰卧姿势睡觉，这可以降低婴儿猝死综合症的风险。

3.3 建立睡前仪式

证据建议家长给予婴幼儿非刺激性活动或非电子设备相关的睡前仪式，例如睡前刷牙、洗澡、换睡衣和讲故事等安抚活动，一般持续20~45min，建立固定的睡前程序，帮助婴儿建立睡眠联想。

4. 培养睡眠习惯

4.1 固定睡眠时间段：

随着3~5个月后婴幼儿睡眠逐渐规律，家长应固定其适宜就寝和起床时间，节假日保持一致。证据建议0~5岁婴幼儿就寝时间不晚于21:00，但也不提倡过早上床休息，入睡时间以15~20min为宜。

4.2 培养独自入睡能力：

另有研究表明中国家长往往喜爱采用奶睡、拍打或摇晃等婴幼儿入睡方式，久而久之容易导致宝宝形成不抱不睡、一放就醒的不良睡眠习惯。这会使其产生依赖，外部诱导条件一旦消失后容易导致宝宝入睡困难而造成失眠。[13]证据建议家长应尽早培养婴幼儿独自入睡的能力，如婴幼儿瞌睡但未睡着时可将其单独放置小床睡眠，不宜摇睡、搂睡，可以允许孩子抱安慰物入睡。稍大儿童单独房间睡眠哭闹时，父母可以先耐心等待儿分钟,再进房间短暂待在其身边1~2min后立即离开,并在后续生活中逐步延长等候时间，即渐进式哭声免疫法,帮助儿童顺利完成整个夜间连续睡眠。

4.3 睡眠与进食分开：

我国北京顺义区0～6月龄婴儿睡眠模式的一项研究对220例在42d、3月龄、6月龄进行随访,结果婴儿睡眠模式在生后 6个月变化明显,奶睡方式与夜醒次数明显相关[14]，大多数睡眠习惯与睡眠不良相关的特征可能是可以改变的。婴幼儿6月龄起，证据建议父母减少夜晚喂奶次数，充分培养宝宝夜晚连续睡眠能力；同时，应将喂奶或进食与睡眠分开，至少在其睡前1h喂奶，不可采取喂奶入睡的方式。

5. 适当运动

证据表明适度体育锻炼有助于促进睡眠质量，推荐有活动能力的婴幼儿（0~1岁）每天以各种方式特别是地板上的互动游戏进行体力锻炼，新生儿每天至少30min的俯卧；2~4岁婴幼儿每天至少进行180min的各种强度的体育活动，其中3~4岁婴幼儿每大至少60min的中强度~高强度的体育活动[15]。

如坐在婴儿车、高脚椅或绑在看护者的背上，每次限制在１ｈ以内，避免久坐或长时间被束缚。静坐期间，鼓励看护者与婴儿一起阅读和讲故事，避免接触电子屏幕。

我们通过了解婴幼儿睡眠的周期、睡眠的时长、小睡及夜醒次数，以及制定良好的睡眠计划注意事项，帮助宝宝建立良好的睡眠习惯。如果有家属有这方面的困惑，建议前往儿童医院专科门诊咨询，让宝宝得到进一步评估，以及更详尽的专业指导。希望宝宝们都能拥有高质量的睡眠，进而茁壮成长。

References

[1] Krause AJ, Simon EB, Mander BA, et al. The sleep-deprived human brain. Nat Rev Neurosci. 2017. 18(7): 404-418.

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[14] 刘雅静, 刘超, 陈彤颖. 顺义区0～6月龄婴儿睡眠模式与夜醒关系的队列研究. 中国儿童保健杂志. 2021. 29(05): 488-491.

[15] 王瑞青, 孔宪菲, 张华等. 世界卫生组织身体活动和久坐行为指南. 中国卒中杂志. 2021. 16(04): 390-397.

来源：中国医学科普网-少年儿童健康

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