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“喂，是东邦国人民医院护士站吗？我妈妈的屁股红了，还起疹子了…"电话那头，一位年轻女性带着哭腔说道。

半小时后，年轻女子带老人来到医院。经过检查，原来首富家陈老太太这几天失禁，引起了严重的"红屁股"。在医学上，这被称为失禁性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis, IAD）。

家属：什么是失禁性皮炎？

护士：失禁相关性皮炎（ncontinence-associated deematitis，IAD）是潮湿相关性皮肤损伤中的一种，是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎，常发生在于大小便失禁及腹泻患者,主要发生在会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱，伴或不伴有感染。据查文献所得，失禁性皮炎任何年龄阶段均可发生。国外研究显示：IAD总体患病率为5.6%-50.0%[1]。

简单来说失禁性皮炎是一种由于皮肤长期或反复接触尿液或粪便而引起的皮肤炎症反应，就是排泄物"烧"伤了皮肤。

家属：哪些人需要特别警惕？

护士：以下人群更容易出现失禁性皮炎：

老年人：皮肤变薄，自我保护能力下降

长期卧床者：如手术后患者、瘫痪病人

重症患者：特别是大小便失禁的患者

慢性病患者：如糖尿病、神经系统疾病患者

婴幼儿：尤其是需要使用尿不湿的宝宝

进一步补充是脾肾阳虚长期卧床老人。

家属：有哪些主要危险因素？

护士：针对家属提问的这个问题，腺癌让我跟大家讲一下了这些风险因素，也有助于提前预防：

1. 腹泻或大便失禁：稀水样便对皮肤刺激更大

2. 大小便双重失禁：尿液和粪便共同作用，伤害加倍

3. 失禁频繁：发作次数越多，皮肤受损越严重

4. 皮肤本身脆弱：年老、疾病或药物使皮肤抵抗力下降

5. 护理方法不当：用碱性肥皂、用力擦拭等错误方式

 排泄物刺激 → 皮肤酸碱度失衡 → 皮肤屏障受损 → 发炎反应 → 失禁性皮炎

家属：能告诉我如何有效预防？

护士：预防胜于治疗，做好以下几步很重要：

1. 正确清洁三部曲

 及时处理：一旦失禁，立即清洁

 选对产品：使用温和、弱酸性的清洁剂，避免碱性肥皂

手法轻柔：用冲洗或轻拍方式，切忌用力摩擦

2. 皮肤保护要到位

使用屏障霜：如氧化锌软膏、凡士林或医用保护膜

  保持干爽：清洁后轻轻拍干，特别是皮肤皱褶处

适当透气：在安全环境下，让皮肤有机会"呼吸"。

3. 选用合适的护理产品

选择吸收性好、透气性佳的尿垫或尿裤

勤更换：保持局部干燥，避免长时间潮湿

4. 控制源头问题

 治疗腹泻：如果腹泻持续，应及时就医查找原因

 使用专业护理用具：如导尿管、造口袋等，减少皮肤接触排泄物。出现疑问及时询问专业技术人员（医生、护士、伤口造口师）

汪文等专家为老年ICU患者失禁性相关性皮炎的发生用了湿疮洗剂，是在IAD未发生时使用，目的为了更进一步保护皮肤[6]，总有效率84%。何供萍使用改良式造口袋收集大便使ICU大便失禁患者IAD发生率降到6%[2]

家属：已经出现"红屁股"怎么办？

护士：如果已经出现皮肤问题，可以这样处理：

轻度情况（皮肤发红但未破皮）

加强防护：继续做好清洁和保护工作使用保护粉：如蒙脱石散帮助保持干爽

隔离刺激：使用医用敷料或保护膜使用山茶油或者氧化锌等进行保护皮肤

中重度情况（皮肤破损、起水泡）

使用药物：咨询医生后使用抗感染或促进愈合的药膏

专业敷料：对于渗出液多的情况，使用专用吸收敷料

寻求专业帮助：如果几天内没好转，或疑似感染，应及时就医。

首富家老太太的经历告诉我们，无论贫富贵贱，健康问题人人平等。对于失禁患者，特别是老年人，细心护理和提前预防至关重要。

通过正确的护理方法，大多数失禁性皮炎是可以避免和治愈的。让我们共同关爱家人的皮肤健康，提升他们的生活质量。

温馨提示：如果家中有失禁患者，请多关注他们的皮肤状况。一旦出现失禁性皮炎迹象且自行护理后未改善，请及时就医或咨询专业护理人员。如果经医生辩证是由于患者脾肾阳虚引起大小便失禁，建议住院治疗，在用常规护理基础上，外加脐疗联合真人养脏汤对脾肾阳虚失禁性患者进行改善大小便失禁。效果好，现简单介绍：

脐疗法：包括贴敷脐部或艾灸脐部，选择两种合用，首次调理每天1次，连续使用5天，之后每周5次，具体方法如下：贴敷脐法：将药物丁香1份、肉桂1份、艾叶2份、五倍子1份，研药为末，与姜汁和蜂蜜混合搓成紧实丸剂，每丸约2克，每次1丸，首个疗程每天一次，连续五天，注意脐部的清洗与消毒（具体步骤略），将生姜切为直径4-6厘米，厚度3-5mm的姜片，并用针戳几个窟窿，姜片放置于肚脐眼（神阙穴）药丸上，再将艾柱放到姜片上用火点燃进行施灸，一般每次灸2壮，以局部潮红为度，注意预防皮肤烫伤，再撤掉姜片和艾灰，药丸继续留在肚脐（神阙穴）上，用贴敷膜将药丸贴上固定，继续留置4-6小时。脐通过经络与人体各部相联系，能发挥刺激穴位，疏通经络的效用；借助药物，发挥药效，具有激发正气，抗邪于外；避邪入里，未病现防等作用，脐部定位准确，外敷药物易吸收，且使用简便，易于推广，中药敷脐是根据对疾病辩证后配伍药物，将药物制备成散剂或药饼，将药物或散剂用液体（蜂蜜、姜汁、黄酒等)调糊后外敷于脐部。以穴位和经络作为载体通道能将药物直接作用于相关脏腑，使脏腑得到比一般注射、口服时浓度更高的药物，使药物效果呈放大效应。

真人养脏汤：山药、茯苓各20g，白芍、白扁豆及人参各15g,诃子、罂粟壳、木香、当归各10g,肉桂、砂仁各6g。上述中药加水煎煮并取汁大约300ml,1剂/天，并分为2次口服。功效：涩肠固脱，温补脾肾。主治：久泻久痢，脾肾虚寒。症见泄泻五度，滑脱不禁，甚至脱岗坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，或下痢赤白，或便脓血，日夜无度，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。

[1]COYERF,GARDNERA,DOUBROVSKY A.An interventinal skin care protocol(InSPiRE）to reduce incontinence-asso incontinence-associated dermatitis in critisally ill patients in the intensive care unit.abefore and study[J].intensivs and Ccitical Care Nuisning,2027.40:1-10

[2]何洪萍改良式造口袋在ICU大便失禁患者护理中的应用效果及对护理满意度的影响.2024,,03，09

来源：中国医学科普网-老年健康

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