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随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构的改变，我国高尿酸血症（HUA）的患病率逐年增高，已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢疾病，这无疑给我们敲醒了警钟。在体检报告中，常常体现为血尿酸升高，除引起最常见的痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。今天，我们带您读懂“高尿酸血症”，了解它背后的秘密。

一、尿酸到底是什么？

尿酸其实是人体内一种正常的代谢产物。

来源：人体内的尿酸约20%通过饮食摄入，约80%通过体内分解的嘌呤化合物经肝脏代谢产生。

去路：正常情况下，人体每天产生和排泄的尿酸是保持平衡的，约三分之二的尿酸通过肾脏随尿液排出，另外三分之一通过消化道随粪便排出。

一旦尿酸产生和排泄的平衡被打破，出现尿酸生成过多和（或）排泄减少，均可导致高尿酸血症。

二、如何定义“高尿酸血症”？

根据2023年版《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》，高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。

细心的您可能会发现，报告单中尿酸的参考区间男女有别，这是由于生理原因所致，其中男性的尿酸参考区间为208-428μmol/L（来源于第四版全国临床检验操作规程，不同实验室可能略有不同），这是不是跟高尿酸血症的定义有矛盾呢？其实不然，参考区间描述的是普通健康人群的统计学范围，体现的是绝大多数健康人的尿酸通常是多少，而高尿酸血症的定义中尿酸水平超过420μmol/L则相当于医学决定水平，也就是开始出现健康风险的医学临界值。

那么为什么会是420这个数值？因为正常情况下，人体血液中尿酸的饱和浓度是420μmol/L，当血尿酸超过饱和浓度，就会析出尿酸盐晶体，这些晶体就是引发一系列问题的“元凶”，它可直接黏附沉积在关节、周围软组织、肾、血管等部位，引起关节、软组织、骨质、肾脏、血管壁的急慢性炎症损伤，从而导致心、脑、肾等多器官损害。

三、您的血尿酸样本经历了什么？

当您抽完血，样本会被送到我们检验科，那么我们是如何检测的呢？目前医院最主流的方法是尿酸酶法。其原理非常巧妙：我们会在血液样本中加入一种特殊的工具——尿酸酶，它只专一地和尿酸发生反应，生成一种有颜色的物质。通过精密仪器检测颜色的深浅，就能精确计算出血液中尿酸的含量。这个方法特异性高、准确性好，能帮助我们为您提供一份可靠的结果报告。

四、尿酸升高有哪些危害？

尿酸盐结晶最喜欢沉积在哪些地方，就会引起相应的疾病：

1.沉积在关节（如脚趾、脚踝、膝盖）——痛风性关节炎

    这就是众所周知的“痛风”。发作时关节红、肿、热、痛，如同刀割，难以忍受。这是身体免疫系统对尿酸盐结晶发起的“攻击”。

2.沉积在肾脏——痛风性肾病、肾结石

    这是更隐蔽但更危险的危害！肾脏是尿酸排泄的重要器官，更容易受到高尿酸的攻击。尿酸盐结晶会损害肾脏细胞，导致肾功能下降，甚至慢性肾衰竭。同时，尿酸也是形成泌尿系结石的重要原料。

3.沉积在血管壁——加剧高血压、动脉粥样硬化

    高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，它与高血压、糖尿病、高血脂等常常结伴而行，互相影响，形成恶性循环，共同损害心血管健康。

五、发现尿酸高了，我们该怎么办？

第一步：科学复查与评估

如果首次发现尿酸超过420μmol/L，请务必到“风湿免疫科”或“内分泌科”就诊。医生会建议您复查，并可能安排其他相关检查，全面评估您的代谢状况和尿酸升高的类型。

第二步：生活方式干预

对于轻度升高或无并发症的患者，生活方式调整是首选。

多喝水：心肺功能正常者须多饮水，维持每天的排尿量在2000-3000ml，促进尿酸从尿液排出。

管住嘴：鼓励食用蔬菜，鸡蛋，低脂、脱脂奶及其制品；限制食用牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜，调味糖、甜点、调味盐（酱油和调味汁），葡萄酒、果酒；避免食用含果糖饮料，动物内脏，白酒、啤酒、黄酒；此外还需戒烟，避免被动吸烟。

迈开腿：适度运动控制体重，但应避免剧烈运动，以免诱发痛风发作。

第三步：药物治疗

如果生活方式干预后尿酸仍持续过高，或有痛风发作、肾功能损害等情况，医生会建议启动降尿酸药物治疗。药物治疗方案须遵循个体化、长程管理的原则，请务必在医生指导下用药，切勿自行购买服用！

总结

高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，它就像一个“沉默的杀手”，初期没有症状，却在暗中损害着我们的健康，管理好我们的尿酸水平，为我们的长期健康保驾护航！

参考文献

1.中国民族卫生协会重症代谢疾病分会,高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组,中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识2023年版.

2.尚红,王毓三,申子瑜,全国临床检验操作规程第4版.

来源：中国医学科普网-健康常识

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